Inhoud van deze blog
Hoe kun je de ziekte van Hashimoto testen? Dat lees je in deze blog.
De ziekte van Hashimoto is de meest voorkomende oorzaak van een trage schildklier, namelijk in zo’n 95 procent van de gevallen. Hashimoto is een auto-immuunziekte van de schildklier. Dit betekent dat de schildklier door het immuunsysteem aangevallen wordt. Hierdoor raakt de schildklier ontstoken en steeds meer beschadigd. Als gevolg kan de schildklier na verloop van tijd niet meer voldoende schildklierhormoon produceren, waardoor een tekort ontstaat. Je hebt dan een trage schildklier – medisch wordt dit hypothyreoïdie genoemd.
Veel mensen met een trage schildklier weten niet of zij Hashimoto hebben, maar zouden dit wel graag willen weten. Ik ga je nu uitleggen hoe je kunt achterhalen of jouw trage schildklier door de ziekte van Hashimoto veroorzaakt wordt, ofwel hoe je Hashimoto kunt testen, diagnosticeren en aantonen.
Verhoogde schildklierantistoffen in het bloed: anti-TPO en anti-Tg
Als de schildklierantistoffen Anti-TPO en/of anti-Tg in je bloed verhoogd zijn, dan is dit een aanwijzing voor de ziekte van Hahsimoto. Met verhoogd bedoel ik dat ze boven de normaalwaarden (referentiewaarden) van het laboratorium zijn. Vaak is er een verhoogde waarde van anti-TPO aanwezig, maar soms is alleen het anti-Tg verhoogd.
Standaard wordt alleen anti-TPO gemeten. Hierdoor kan de diagnose Hashimoto gemist worden als je anti-TPO normaal is en je alleen een verhoogd anti-Tg hebt – wat dan niet gemeten wordt. Daarom raad ik altijd aan om zowel anti-TPO als anti-Tg te meten als er nog geen Hashimoto is vastgesteld. Dan is de kans het grootst dat de diagnose niet gemist wordt. Als uit onderzoek al is gebleken dat je anti-TPO verhoogd is, dan hoef je anti-Tg niet meer te meten. Want dan is het namelijk al duidelijk dat je te veel schildklierantistoffen aanmaakt.
Als je nog niet weet of je Hashimoto hebt, vraag je arts of endocrinoloog dan of de schildklierantistoffen ooit zijn gemeten en zo ja, of er sprake is van Hashimoto.
Als de schildklierantistoffen niet zijn gemeten, dan kun je het alsnog bij je arts of endocrinoloog aanvragen. Vaak willen zij dit wel voor je laten meten. Mocht dit niet lukken, dan kun je de schildklierantistoffen anti-TPO en anti-Tg gelukkig ook gemakkelijk en snel zelf bestellen.
Klik hier om een anti-TPO en anti-Tg bloedtest te bestellenAls anti-TPO en/of anti-Tg verhoogd is, en als je de afgelopen 1,5 jaar niet zwanger bent geweest, dan is er sprake van Hashimoto.
Als je wel binnen die periode zwanger bent geweest en verhoogde schildklierantistoffen hebt, dan wordt het postpartum hypothyreoïdie genoemd. Dit is een schildklierontsteking die na de zwangerschap optreedt. Het is net als Hashimoto een vorm van auto-immuniteit tegen de schildklier. Bij een deel van de vrouwen gaat postpartum hypothyreoïdie vanzelf over.
Synoniemen voor anti-TPO en anti-Tg
Er zijn verschillende benamingen voor beide schildklierantistoffen. Verschillende laboratoria gebruiken verschillende benamingen voor anti-TPO en anti-Tg, wat het niet makkelijker maakt voor de leek. Om meer duidelijkheid te scheppen heb ik de meest gebruikte synoniemen opgesomd.
Andere benamingen voor anti-TPO zijn:
- Anti-thyreoperoxidase antistoffen
- TPOAb
- Thyroid peroxidase antibodies
- Anti-thyroid peroxidase
- Anti-microsomale antilichamen
- TPO
- Thyreoperoxidase
Andere benamingen voor anti-Tg zijn:
- Thyreoglobuline antistoffen
- TGAb
- Anti-Thyroglobulin anitbodies
Workshop Schildklierklachten Verminderen
Betaal in 3 termijnen van €32,33
Schildklierantistoffen kunnen schommelen
Anti-TPO en anti-Tg kunnen schommelen. Hierdoor zou het kunnen zijn dat ze net normaal zijn op het moment dat je bloed laat prikken. Het is bekend dat de schildklierantistoffen kunnen dalen door:
- Schildkliermedicatie (schildklierhormoon)
- Glutenvrij dieet
- Zuivelvrij dieet
- Jodiumrestrictie
- Supplementen, waaronder selenium en vitamine D
Wél Hashimoto, maar géén verhoogde antistoffen
Bij een deel van de mensen is er sprake van Hashimoto, maar zijn er geen verhoogde schildklierantistoffen (anti-TPO en/of anti-Tg) in het bloed aanwezig. Bij deze mensen worden wel ontstekingen in de schildklier waargenomen. De afwezigheid van verhoogde schildklierantistoffen sluit de ziekte van Hashimoto dus niet uit.
Echografie
Als je Hashimoto hebt zonder verhoogde schildklierantistoffen, dan kan dit achterhaald worden met een echografie (echo). De schildklier vertoont namelijk afwijkingen.
Gratis E-mailcursus: Schildklier Restklachten Verminderen
Leer in een paar mails hoe je klachten kunt verminderen, die je nog steeds hebt ondanks het gebruik van schildkliermedicatie en normale bloedwaarden. Iedere dag ontvang je een nieuwe les in je mailbox.
Schrijf je nu gratis in.
Schildklierklachten Verminderen
"*" geeft vereiste velden aan
Reacties op deze blog
Sonja
Hallo,
Sinds april 2024 heb ik 4 (vroege) miskramen/ biochemische zwangerschappen gehad. Eind vorig jaar bloed laten prikken:
TSH 1,91
FT4 17,9
Maar TPO 458
Ik heb de arts gevraagd of ik iets moest met dat laatste, met onderstaande als reactie.
Na vervolgens nog een biochemische zwangerschap lijkt het me toch goed hier verder in te duiken. Ik heb al een gezond zoontje van 3.
Heb jij een mening/ tips over mijn situatie?
Alvast bedankt!
Nee, hier is verder geen actie voor nodig (dus geen medicatie en geen verwijzing). De schildklierwaarde zelf is normaal. Dus dat is goed. Mocht de schildklierwaardes (TSH) afwijkend zijn geweest, dan hadden we medicatie ingezet. Verhoogde TPO geeft wel iets meer kans op een miskraam, maar je kunt hier verder niets mee gezien de schildklierwaarde zelf goed is.
Ruud Rotteveel Auteur
Hi Sonja, het klopt wat je arts zegt. Maar de anti-TPO antistoffen kunnen wel dalen door bijvoorbeeld bepaalde supplementen, zoals vitamine D en selenium. Het lijkt er ook op dat bij een deel van de mensen de antistoffen dalen als zij glutenvrij gaan eten. Maar of dit effect heeft op het risico op miskramen weet ik niet.
Martine
Hi Ruud,
Bedankt voor je blog. Mijn schildklier waarden zijn goed, echter is de anti TPO 1000 en heb al een hele tijd klachten. Kan het zijn dat de hoge TPO verantwoordelijk is voor mijn klachten? Internist wil mij geen diagnose Hashimoto geven. Ik heb overigens in het verleden wel Graves gehad. Alvast bedankt.
Ruud Rotteveel Auteur
Hi Martine, sommige onderzoekers denken dat dit zo is, maar er is geen consensus over. Uit eigen ervaring weet ik dat verschillende aanhoudende klachten (waaronder vermoeidheid, brain fog, spier- en gewrichtsklachten, darmklachten, droge huid en zwakke nagels) vaak met aanpassingen in voeding en leefstijl verminderd en soms opgelost kunnen worden. In mijn Workshop Schildklierklachten Verminderen leer je hier alles over. Zie: https://www.revolutionairgezond.nl/product/programmas/workshop-schildklierklachten-verminderen/
Gre Snoek
Beste Ruud, ik heb al 20 jaar Hashimoto. Ben bijna 70 jaar. Bij mij is recentelijk vastgesteld dat mijn schildklier verschrompeld is en er weinig tot geen schildklierweefsel meer aanwezig is. Het rare feit doet zich voor dat de laatste jaren de waardes van mijn TSH en T4 steeds scherper afgesteld gingen staan. Ik heb nu mijn schildkliermedicatie moet verminderen omdat ik nu echt op het randje zat met een TSH van 0,01 en ern T4 van 21. Ik voelde me ook opgejaagd, overmatig zweten, haaruitval. Kun jij me zeggen wat de oorzaak.is, normaal gesproken is het zo dat hoe minder de schildklier zelf produceert, hoe meer synthetische schildklierhormoon je moet slikken. Zou het kunnen zijn de antistoffen ook minder aktief zijn als de schildklier verdwenen is omdat hun “funktie” dan geen zin meer heeft? Graag je reactie, bedankt alvast
Ruud Rotteveel Auteur
Hi Gre, als de dosering van je schildkliermedicatie omlaag moet, dan kan dat door verschillende factoren komen, waaronder gewichtsverlies, een betere opname van de medicatie in je darmen of door het ouder worden.
Lucia
Hallo, ik heb een sterk verhoogde anti tg waarde (945) maar mijn anti TPO en overige schildklierhormonen zijn normaal. Ik heb wel een nodus (op echo goedaardig) aan mijn linkerkant. Kan dit dan evengoed duiden op Hashimoto of eerder op een andere auto immuunziekete zoals bv myasthenia gravis?
Ruud Rotteveel Auteur
Lucia, het kan misschien de beginfase van Hashimoto zijn. De schildklierwaarden (TSH en FT4) gaan bij Hashimoto pas afwijken als de schildklier zodanig is beschadigd, dat het niet meer voldoende schildklierhormonen kan aanmaken. Dit proces kan jaren duren. Ik zou je TSH in de gaten houden. Bijvoorbeeld elke 6 maanden. En in de gaten houden of je symptomen ontwikkeld van een trage schildklier (hypothyreoïdie).
Nathalie
Dag Ruud,
BEdankt voor dit artikel!
Mijn TSH is 1.06
Anti-TPO is 50
Kun jij jouw mening hierover geven?
Bedankt!
Maria
Goedenavond Ruud.
Graag advies.
Mijn tsh is 1.2
Ft4 20
Ft3 4.6
TPO 42 REFERENTIE IS 34 dus iets verhoogd. Ik ben 70 jaar, en de internist zei dat ik me geen zorgen hoeft te maken, omdat dit bij veel oudere voorkomt.
Graag jouw mening.
Dank
Ruud Rotteveel MSc. Auteur
@Maria, zolang je TSH en FT4 normaal zijn, en je internist zegt dat je je geen zorgen hoeft te maken, dan kun je daar vanuit gaan.
Philomena
Beste Ruud
Ik ben al 5 jaar bekend met trage schildklier en nog steeds niet op de set point ingesteld. Door wisseling van huisarts blijft dit maar aanmodderen met alle gevolgen van dien voor mij, ik heb veel restklachten maar ondanks herhaaldelijk vragen voor verwijzing naar een schildklierarts kreeg ik deze niet. Omdat mijn huisarts vakantie had kreeg ik een vrij jonge vervanger die mij wel na aandringen heeft doorgestuurd. In het ziekenhuis is mijn bloed getest op anti TPO maar toen ik er was hadden ze deze uitslag nog niet binnen. Deze ben ik zelf gaan opzoeken via mijn digid waarmee ik kan inloggen op mijn account van het ziekenhuis en en daar kwam een resultaat uit van 6311 ku/L.. Wat zegt dit nu precies aub? Mijn TSH is binnen twee maanden van 6,76 naar 0,46 gedaald door een verhoging van de Eltroxin. Toch voel ik mij niet goed… mijn schildklier was wat vergroot en T3 was niet nodig te prikken omdat T3 toevoegen niet bewezen effectief zou zijn zei de schildklierarts…Hoor graag van je wat jij hiervan vindt. Groetjes Philomena
Ruud Rotteveel MSc. Auteur
Hi, als je anti-TPO te hoog is (hoger dan de referentiewaarde op het labformulier), dan is er sprake van de ziekte van Hashimoto. Dit is een auto-immuunziekte van de schildklier. Hierbij valt het immuunsysteem je schildklier aan, waardoor hij ontstoken en beschadigd raakt. De schildklier krimpt hierdoor en kan na verloop van tijd niet meer voldoende schildklierhormonen aanmaken, waardoor een trage schildklier (hypothyreoïdie) ontstaat. Dit is te herkennen aan een verlaagde bloedwaarde van FT4 en een verhoogde bloedwaarde van TSH. De arts schrijft dan schildkliermedicatie, zoals Eltroxin, Euthyrox, Tirosint of Levothyroxine voor om het tekort aan schildklierhormonen aan te vullen naar het normale niveau. In principe is de daling van je TSH door de verhoging van je medicatie goed. Het kan een tijd duren voordat je herstelt en klachten afnemen. Het kan ook zijn dat je klachten worden veroorzaakt door voedselovergevoeligheden of bepaalde leefstijlfactoren. In mijn Workshop Schildklierklachten Verminderen ga ik hier dieper op in en krijg je praktische tips. Zie: https://www.revolutionairgezond.nl/programmas/
Maglione
Hallo Ruud,
Ik kom er niet helemaal aan uit en heb geen idee wat ik verder moet doen mijn TSH is –0.01 / FT4 is 14.3 en mijn FT3 is -3.0
Kun jij me verder adviseren ik neem op het ogenblik Thyriod erfa 90 MG en zou deze moeten opvoeren naar 135 MG ?.
Maaike ten Velde
Beste Ruud,
Ik zou graag advies willen in de juiste keuze voor bloedonderzoek. Zit al meer dan 2 jaar ziek thuis met overspannenheid, nu wil ik uitgesloten hebben of ik niet iets met mijn schildklier heb. Want het gebeurd al snel dat de artsen het tegenwoordig allemaal op stress en burn out gooien.
Welke test kan ik het beste doen en waar af te nemen???
Mijn klachten zijn: niet meer kunnen ontspannen, continue op AAN staan, gejaagd gevoel, hartkloppingen, koud hebben, niet kunnen slapen, onrust.
Ben ookal bij een orthomoleculair therapeut geweest voor bloedonderzoek, daar kwam niks uit wat betreft schildklier.
Alvast bedankt,
Vriendelijke groet,
Maaike
Ruud Rotteveel MSc. Auteur
Maaike, als je je schildklierfunctie wilt testen, dan moet je TSH en FT4 (vrij T4) meten. In mijn workshop leer je alles over de schildklier, schildklierwaarden en wat je kunt doen om klachten te verminderen. Zie: https://www.revolutionairgezond.nl/programmas/
Kim
beste Ruud,
kunnen je antistoffen ook nog te hoog staan wanneer je reeds l-thyroxine medicatie inneemt en de dosis volgens je tsh-bloedwaarden ok is?
Alvast bedankt! Kim
Ruud Rotteveel MSc. Auteur
Kim, ja, dat is meestal het geval. De schildklierantistoffen (anti-TPO en/of anti-Tg) kunnen wel dalen door het gebruik van schildkliermedicatie, maar ze dalen meestal niet tot het normale niveau. Ook niet bij juiste instelling van je schildkliermedicijnen.
Lidy
In eerste instantie heeft mijn arts de anti TPO laten testen die was neg. Nu heb ik gevraagd de TP te testen op aanraden van wat ik in je blog las om te kijken of er sprake is van hashimoto.
Daarop kreeg ik het antwoord dat ze de TSH-r heeft laten testen die was neg.
Ze meldde daarbij: het betekent dat je niet de ziekte van graves ( waar ik helemaal geen vraag over had)hebt maar het zegt niets over Hashimoto.
Ik vind dit weer heel verwarrend. Kun jij me hierover duidelijkheid geven svp! Ik heb op internet gezocht over de TSH-r
Maar daar zie ik weer niks over TPO en TP
Vriendelijke groet Lidy
Charlotte
Ik heb verhoogd anti-tpo. Maar de huisarts zegt dat mijn TSH goed is dus doen we verder niets aan?
Ruud Rotteveel MSc. Auteur
Hi Charlotte, zolang je TSH en FT4 goed zijn doen artsen inderdaad niets. Een verhoogde anti-TPO waarde is een aanwijzing voor auto-immuniteit van de schildklier (ziekte van Hashimoto). Hierbij valt je immuunsysteem je schildklier aan, waardoor de schildklier ontstoken en beschadigd raakt. Als gevolg krimpt de schildklier en gaat de functie achteruit. De productie van schildklierhormonen daalt.
Zolang je immuunsysteem de schildklier aan blijft vallen, raakt de schildklier steeds meer beschadigd en gaat de functie steeds verder achteruit. Ook de aanmaak van schildklierhormoon blijft daardoor dalen. Na verloop van tijd is de schildklier zo beschadigd en gekrompen dat het niet meer voldoende schildklierhormonen kan aanmaken. Je FT4 (vrij T4) daalt dan, terwijl je TSH stijgt.
Op het moment dat je TSH te hoog is en je FT4 te laag, is er sprake van hypothyreoïdie (een trage schildklier). Je schildklier kan dan niet meer voldoende schildklierhormoon aanmaken en daardoor heb je een tekort. Je hebt dan schildkliermedicatie (schildklierhormoon) nodig om het tekort aan schildklierhormoon aan te vullen. Normaal gesproken gaat de schildklier steeds minder schildklierhormoon produceren, waardoor de dosering van je schildkliermedicatie steeds hoger wordt. Tot het moment dat je schildklier helemaal niet meer werkt en je de benodigde hoeveelheid schildklierhormoon hebt gecompenseerd met schildkliermedicatie.
Het gebruik van schildkliermedicatie is vrijwel altijd levenslang nodig bij een trage schildklier door de ziekte van Hashimoto, omdat je schildklier dan kapot is en niet meer werkt. Dit komt niet meer zomaar terug.
Nadat er voor het eerst verhoogde anti-TPO schildklierantistoffen zijn gevonden, duurt het vaak nog jaren voordat de schildklier zo aangetast is dat het niet meer voldoende schildklierhormoon kan aanmaken en er een traag werkende schildklier ontstaat.
Naar mijn mening is het volgende van belang als je verhoogde schildklierantistoffen (anti-TPO en/of anti-Tg) hebt, terwijl je TSH en FT4 nog normaal zijn:
1. Check elke 3-6 maanden je schildklierwaarden (TSH en FT4), zodat je snel de behandeling met schildkliermedicatie kunt starten zodra het nodig is (dus als je TSH te hoog is en je FT4 te laag). Hoe sneller je het tekort aan schildklierhormoon aanvult hoe beter, want dan beperk je de schade van een tekort. Het schildklierhormoon beïnvloedt iedere cel en een tekort eraan kan daarom tot uiteenlopende klachten leiden.
2. Als je klachten ervaart is het belangrijk om te achterhalen of voedselovergevoeligheden hierbij een rol spelen. Onder andere overgevoeligheden voor gluten en zuivel komen veel voor en kunnen tot veel klachten leiden en zorgen voor een stijging van anti-TPO.
Als je wilt kan ik je helpen met mijn online (groeps)programma’s, zie: https://www.revolutionairgezond.nl/programmas/
Christine
Mijn TSH =12
FT4=10.1
Thyroïd peroxidase Al=236
Ik moet nu wel van deze week medicatie innemen maar ik weet eigenlijk niet of het ernstig is want dokter deed er vrij nuchter over terwijl ik er nu over lees mijn waarde toch wel hoog zijn.Of heb ik het mis?