Inhoud van deze blog
Veel mensen met Hashimoto hebben een lactose-intolerantie zonder dat zij dit weten. Wanneer zij ondanks de lactose-intolerantie toch zuivel met lactose blijven gebruiken, vermindert dit de opname van schildkliermedicatie (thyroxine). Hierdoor hebben zij meer medicatie nodig. Een lactose-intolerantie kan de oorzaak zijn van een toenemende behoefte aan thyroxine, wisselende TSH-waarden en schildkliermedicatie die niet aanslaat. Laten we hier eens dieper op in gaan.
Wat is lactose?
Lactose is een suiker die in melk en in melkproducten voor komt. Daarom wordt het ook wel melksuiker genoemd. Over het algemeen zit er weinig lactose in gefermenteerde melkproducten zoals yoghurt en kefir, omdat de bacteriën die erin zitten de lactose afbreken.
Wat is een lactose-intolerantie?
Bij een lactose-intolerantie is het lichaam niet goed in staat om de lactose af te breken. Lactose wordt normaal gesproken door het enzym lactase afgebroken. Dit enzym wordt door de darmwand aangemaakt. Door verschillende factoren kan de lactaseproductie tekortschieten, waardoor de lactose helemaal niet of niet goed afgebroken kan worden. De lactose kan vervolgens niet in de dunne darm worden opgenomen, waardoor verschillende klachten kunnen ontstaan.
Wat zijn de symptomen van een lactose-intolerantie?
Een lactose-intolerantie kan tot klachten leiden, maar dit gebeurt niet bij iedereen. Symptomen die kunnen ontstaan zijn:[1]
- diarree of schuimende ontlasting met zure geur
- winderigheid
- buikpijn en krampen
- een opgeblazen gevoel
Hoe kun je een lactose-intolerantie testen?
Meestal wordt een lactose-intolerantie ontdekt omdat de klachten alleen ontstaan na de inname van melkproducten. Om een lactose-intolerantie officieel te diagnosticeren kunnen de volgende testen worden uitgevoerd:
- eliminatie-provocatietest (weglaten van voeding met lactose en een tijd later weer toevoegen)
- waterstof-ademtest (meting van waterstof in de uitgeademde lucht vóór en na de inname van een suikeroplossing met lactose)
- lactose-intolerantie test (d.m.v. bloedonderzoek wordt gemeten of de lactose wordt verteerd en opgenomen)
Wat is de oorzaak van een lactose-intolerantie?
Een lactose-intolerantie kan door verschillende oorzaken ontstaan. Er wordt onderscheid gemaakt tussen: primaire lactose-intolerantie, secundaire lactose-intolerantie en aangeboren lactose-intolerantie.[1] Graag leg ik je het verschil uit.
1. Primaire lactose-intolerantie
Dit is de meest voorkomende vorm van lactose-intolerantie. Het wordt veroorzaakt doordat er tekort lactase aangemaakt wordt. Bijna alle baby’s maken voldoende lactase aan. Dit is nodig voor de vertering van de lactose die in de moedermelk zit. Na het derde levensjaar neemt bij het grootste deel van de wereldbevolking (met name bij Afrikanen, Aziaten, Zuid-Amerikanen en Zuid-Europeanen) de productie van lactase af, aangezien het kind dan niet meer van moedermelk afhankelijk is.
Het feit dat we in Nederland nog melk drinken na de zoogperiode is eigenlijk heel vreemd wanneer je het vanuit een evolutionair oogpunt bekijkt. Geen enkel zoogdier drinkt nog melk na de zoogperiode, behalve de mens (in sommige delen van de wereld, waaronder in Nederland).
West-Europeanen en Noord-Amerikanen blijven na het derde levensjaar meestal wel voldoende lactase produceren. Dit omdat zij al beter aangepast zijn aan de consumptie van melkproducten na de zoogperiode.
Een primaire lactose-intolerantie komt dus met name voor bij Afrikanen, Aziaten, Zuid-Amerikanen en Zuid-Europeanen.
2. Secundaire lactose-intolerantie
Het enzym lactase wordt door de darmwand aangemaakt. Als deze beschadigd is kan de productie van lactase afnemen. Oorzaken van een beschadigde darmwand zijn (chronische) darmontstekingen, darminfecties, darmoperaties of bestraling van de darm. Een tekort aan lactase door een beschadigde darmwand kan tijdelijk zijn. Zodra de darmwand weer herstelt neemt de productie van lactase meestal weer toe, waardoor de lactose-intolerantie verdwijnt.
3. Aangeboren lactose-intolerantie
In sommige gevallen wordt er al vanaf de geboorte geen of weinig lactase aangemaakt. Dit is erfelijk bepaald. Baby’s die deze erfelijke afwijking hebben kunnen geen moedermelk verdragen. Ook later in het leven schiet hun lactaseproductie tekort, waardoor zij hun hele leven geen melkproducten kunnen verdragen.
Hoe vaak komt lactose-intolerantie voor?
Lactose-intolerantie komt met name voor bij mensen met een Afrikaanse, Aziatische, Zuid-Amerikaanse of Zuid-Europese afkomst. Daarnaast is naar schatting 7 tot 20 procent van de blanke Europeanen lactose-intolerant, maar dit wordt meestal genegeerd.[2]
Vaak lactose-intolerantie bij Hashimoto
Veel mensen met Hashimoto lijken lactose niet goed te kunnen verdragen. Uit een kleinschalig onderzoekje bleek 75 procent van de Hashimoto patiënten lactose-intolerant te zijn. [3] Vaak weten zij dit niet en blijven zij zuivelproducten met lactose gebruiken.
Wat is het gevolg?
Zuivelproducten die lactose bevatten remmen de opname van schildkliermedicatie (thyroxine), wanneer iemand met een trage schildklier lactose-intolerant is. Dit zorgt ervoor dat diegene meer schildkliermedicatie nodig heeft.[4] Daarom zou men aan een lactose-intolerantie moeten denken wanneer iemand steeds meer thyroxine nodig heeft, onregelmatige TSH-waarden heeft of niet reageert op de thyroxine.[5]
Wat te doen bij een lactose-intolerantie?
Het vermijden van lactose leidde bij lactose-intolerante Hashimoto patiënten tot een verlaging van de TSH-waarde.[5] Mensen die lactose-intolerant zijn wordt geadviseerd om weinig lactose via de voeding binnen te krijgen.
Kortom
Veel mensen met Hashimoto hebben een lactose-intolerantie. Wanneer zij toch te veel lactose via de voeding binnen blijven krijgen, verhoogt dit bij de meeste de behoefte aan schildkliermedicatie. Anderzijds kan de dosering mogelijk omlaag als men lactose-arme voeding gaat eten.
"*" geeft vereiste velden aan
Schildklierklachten Verminderen
- Klik hier om de bronnen te zien
-
[1] https://www.mlds.nl/chronische-ziekten/lactose-intolerantie/
[2] Fallahi, P., Ferrari, S. M., Marchi, S., De Bortoli, N., Ruffilli, I., & Antonelli, A. (2017). Patients with lactose intolerance absorb liquid levothyroxine better than tablet levothyroxine. Endocrine, 57(1), 175-178.
[3] Asik, M., Gunes, F., Binnetoglu, E., Eroglu, M., Bozkurt, N., Sen, H., … & Ukinc, K. (2014). Decrease in TSH levels after lactose restriction in Hashimoto’s thyroiditis patients with lactose intolerance. Endocrine, 46(2), 279-284.
[4] Cellini, M., Santaguida, M. G., Gatto, I., Virili, C., Del Duca, S. C., Brusca, N., … & Centanni, M. (2014). Systematic appraisal of lactose intolerance as cause of increased need for oral thyroxine. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 99(8), E1454-E1458.
[5] Asik, M., Gunes, F., Binnetoglu, E., Eroglu, M., Bozkurt, N., Sen, H., … & Ukinc, K. (2014). Decrease in TSH levels after lactose restriction in Hashimoto’s thyroiditis patients with lactose intolerance. Endocrine, 46(2), 279-284.
[6] Fallahi, P., Ferrari, S. M., Marchi, S., De Bortoli, N., Ruffilli, I., & Antonelli, A. (2017). Patients with lactose intolerance absorb liquid levothyroxine better than tablet levothyroxine. Endocrine, 57(1), 175-178.
Reacties op deze blog
maartje
WAt bij osteoporose? Ik weet dat zuivel niet perse hoeft maar er gaan steeds meer geluiden op dat zure zuivel bijv Arla bio kefir, of andere demeter yoghurt of kefir of raw kefir wel helpend zijn
Helaas is ernstige osteo op jonge leeftijd erg verslechterd en ik heb nog een ernsrige ziekte
Ruud Rotteveel MSc. Auteur
Maartje, calcium kun je ook uit andere voeding halen. Zie: https://www.revolutionairgezond.nl/auto-immuun-protocol/voldoende-calcium-zuivelvrij-dieet/
thea
Mag ik met levothyrox lactase innemen gr t.k
BARRY
Hallo iedereen een vraagje is koffi goed voor een traag werkende schildklier.
Ruud Rotteveel MSc. Auteur
Barry, een trage schildklier wordt vaak door de auto-immuunziekte Hashimoto veroorzaakt. Bij sommige mensen remt koffie ontsteking. Dat is dan gunstig. Maar bij anderen stimuleert koffie ontsteking en dat is niet gunstig. Het hangt dus van je persoonlijke situatie af of koffie gezond voor je is. Voor details, zie: https://www.revolutionairgezond.nl/auto-immuun-protocol/auto-immuun-paleo-dieet-koffie-auto-immuunziekten/
Yvonne
Ik heb een traag werkende schildklier .En had eerst thyrax. Nu de ander versie zonder lactose.maar blijf moe .En mijn darmen zijn gevoelig. Heb meer hoofdpijn en ben wat onrustig tegen de morgen.en jeuk .wat kan ik het beste doen. Ik reageerde altijd lichtelijk op lactose .nu veel heftiger. Gr Yvonne.
Henriette
Mag je bij schildklier problemen wel lactosevrije kwark, melk, roomkaas?
Alvast bedankt voor je reactie
Groet Henriette
Ruud Rotteveel Auteur
Henriette, dat hangt er vanaf of je de overige stoffen in zuivel verdraagt of niet. Dat is een kwestie van uitproberen.
Michelle
Ik eet nu al een hele poos kokosyoghurt ipv gewone yoghurt. (2x per dag) Alleen zit hier heel veel vet in en daardoor ben ik 2 kilo aan vet aangekomen.
Kan ik overstappen op lactosevrije kwark? Of moet ik dat met Hashimoto beter niet doen? En hoeveel kokosyoghurt zou anders acceptabel zijn?
Alvast bedankt!
Groeten Michelle
Ruud Rotteveel Auteur
Hoi Michelle, allereerst wordt je niet per se dik van vet. Aankomen in gewicht heeft te maken met verschillende factoren, waaronder de hoeveelheid kcal die je inneemt, de hoeveelheid kcal die je verbrandt, de samenstelling/diversiteit van je darmflora, de hoeveelheid schildklierhormoon etc. In zuivel zit ook caseïne en andere melkeiwitten die problematisch kunnen zijn. Dit verschilt per individu. De enige manier om erachter te komen op welke voeding je reageert is een eliminatie-provocatie dieet. In het Online Hashimoto Zelfhulpprogramma leer je hoe je dat doet. Zie: https://www.revolutionairgezond.nl/product/cursussen/online-hashimoto-zelfhulpprogramma/
Groeten, Ruud
Annelize
Vermoedelijk heb ik al van kinds af aan een trage schildklier. Ik kon nooit afvallen maar heb desondanks mijn gewicht redelijk onder controle kunnen houden. Maximaal 75 kg bij een lengte van 1.65.
Ik had altijd puistjes, en jeuk, ook al als baby. Heb jarenlang teracycline geslikt voor de puistjes (via huidspecialist). Pas rond mijn 50e was er een Orto. arts die zei dat ik een koemelk allergie had. Bingo.
Nooit gemerkt dat de schildklier traag was en was verder gezond.
Nu heb ik ook een soort duizeligheid. Kan dat verband houden met trage schildklier en Hashi?
Of misschien eerder omdat ik ergens een zenuwschade heb wat betreft stoelgang?
Ruud Rotteveel Auteur
Hoi Annelize, ja, duizeligheid kan met Hashimoto te maken hebben.
tony fransman
Wat is het verschil tussen een trage schildklier en Hashimoto?
Ik heb geen enkele klacht en toch moet ik Levothyroxine slikken omdat ik een TSH waarde heb van 19,9
Hoe kan dat? Geen moeheid, energie, geen haaruitval, etc.etc.
Ruud Rotteveel Auteur
Tony, bij Hashimoto valt het immuunsysteem de schildklier aan. Als gevolg beschadigt de schildklier en vermindert de functie, waardoor op den duur meestal een tekort aan schildklierhormoon ontstaat. Hashimoto is een auto-immuunziekte en is in de meeste gevallen de oorzaak van een trage schildklier. Daarnaast kan een trage schildklier ook door andere factoren worden veroorzaakt, zoals een tekort aan voedingsstoffen (waaronder jodium, selenium, zink, B-vitamines), stress of laaggradige ontsteking.
Mogelijk ervaar je nog geen problemen omdat je er optijd bij bent. Een TSH van 19,9 is wel veel te hoog. Idealiter zou die rond de 2 moeten liggen.